L'assurance-maladie offre de l'aide pour traiter la dépression

Chère personne âgée avertie : L'assurance-maladie couvre-t-elle les séances de conseil ou de thérapie ambulatoires pour les personnes âgées ? Depuis sa retraite, mon mari a vraiment lutté contre la dépression et a besoin d'aide. Que pouvez-vous nous dire? — Sénior interrogateur



Chers demandeurs : Oui, Medicare a récemment amélioré sa couverture des services de santé mentale ambulatoires pour aider les bénéficiaires souffrant de dépression et d'autres besoins. Voilà comment cela fonctionne.



Si vous bénéficiez de l'assurance-maladie d'origine, votre couverture de la partie B paiera 80 pour cent (une fois que vous aurez atteint votre franchise de la partie B de 147 $) pour une variété de services de conseil et de thérapie fournis en dehors d'un hôpital, comme la thérapie individuelle et de groupe, le conseil familial et Suite. Il couvre également les services de traitement des bénéficiaires aux prises avec une consommation inappropriée d'alcool et de drogues.



Vous ou votre assurance complémentaire êtes responsable de la coassurance restante de 20 %.

L'assurance-maladie donne également à votre mari la possibilité de se faire soigner par divers professionnels de la santé mentale tels que des psychiatres, des psychologues, des travailleurs sociaux cliniciens et des infirmières cliniciennes spécialisées.



Il est important de comprendre que si votre mari décide de consulter un médecin non médical (comme un psychologue ou un travailleur social clinique), vous devrez vous assurer qu'il ou elle est certifié(e) par Medicare et qu'il accepte une mission, ce qui signifie qu'il accepte l'approbation de Medicare. montant à titre de paiement intégral. Si cette personne ne le fait pas, Medicare ne paiera pas pour les services.

compatibilité rat et chèvre

Cependant, Medicare paiera les services des médecins certifiés Medicare (tels que les psychiatres) qui n'acceptent pas d'affectation, mais ces médecins peuvent vous facturer jusqu'à 15 % au-dessus du montant approuvé par Medicare en plus de la coassurance de 20 %, que vous sera responsable de.

Pour trouver un professionnel de la santé mentale dans votre région qui accepte l'affectation de Medicare, utilisez l'outil de comparaison de médecins en ligne de Medicare. Visitez medicare.gov/physiciancompare et tapez votre code postal, ou ville et état, puis tapez le type de profession que vous souhaitez localiser, comme la psychiatrie ou le psychologue clinicien dans le champ Que recherchez-vous ? boîte. Vous pouvez également obtenir ces informations en appelant Medicare au 800-633-4227.



AVANTAGE MÉDICAL

Si vous et votre mari bénéficiez de vos prestations d'assurance-maladie par le biais d'un régime privé Medicare Advantage, celui-ci doit également couvrir les mêmes services que l'assurance-maladie d'origine, mais l'obligera probablement à consulter un fournisseur du réseau. Vous devrez contacter votre plan directement pour les détails.

COUVERTURE SUPPLÉMENTAIRE

Outre les services de santé mentale ambulatoires, vous devez également savoir que Medicare couvre les dépistages annuels de la dépression qui doivent être effectués dans le cabinet d'un médecin de soins primaires ou dans une clinique de soins primaires qui peuvent assurer un diagnostic, un traitement et un suivi appropriés. Les dépistages annuels de la dépression sont entièrement couverts.

Medicare couvrira également presque tous les médicaments utilisés pour traiter les problèmes de santé mentale dans le cadre de la prestation de médicaments sur ordonnance de la partie D. Si votre mari se voit prescrire un antidépresseur ou un autre médicament pour son état et qu'il a un régime de la partie D, vous devez appeler son régime pour confirmer la couverture ou vous pouvez rechercher le formulaire du régime (la liste des médicaments couverts par le régime) sur son site Web. .

Pour des informations plus détaillées, appelez Medicare au 800-633-4227 et demandez une copie de la publication n° 10184 Medicare & Your Mental Health Benefits, ou vous pouvez la lire en ligne à medicare.gov/publications/pubs/pdf/10184.pdf.

Envoyez vos questions aux seniors à : Savvy Senior, P.O. Box 5443, Norman, OK 73070, ou visitez savvysenior.org. Jim Miller est un contributeur de NBC's Today et auteur du livre The Savvy Senior.